Male health
Evidence-Based Medication Strategies for Erectile Dysfunction
一线口服药物 | First-Line Oral Medications
1. PDE5抑制剂（核心治疗）
药物机制
增强一氧化氮（NO）信号 → 扩张阴茎动脉 → 提升血流量
Enhances NO signaling → Dilates penile arteries → Increases blood flow
新加坡HSA批准药物有效率82%（国立大学医院数据）
82% efficacy (NUH data)
常用药物对比
| 药物名称 | 起效时间 | 持续时间 | 剂量 | 津贴后价格 |
|---|---|---|---|---|
| 西地那非 | 30-60分钟 | 4-6小时 | 50mg | S$1.5/片 |
| 他达拉非 | 30分钟 | 36小时 | 10mg | S$2.0/片 |
| 伐地那非 | 15-30分钟 | 6-8小时 | 10mg | S$1.8/片 |
使用要点
● 空腹服用（高脂餐延迟吸收60%）
● 需性刺激启动（非自动起效）
● 绝对禁忌：硝酸酯类药物（可致低血压休克）
二线药物疗法 | Second-Line Therapies
1. 海绵体注射治疗
前列地尔注射液
● 直接注入阴茎海绵体
● 5-15分钟起效，维持1-2小时
● 津贴后价格：S$25/支（公立医院）
● 有效率92%（新加坡中央医院数据）
注射技巧
● 轮换注射部位（避免纤维化）
● 首次需医护指导（防异常勃起）
2. 睾酮替代疗法
适用人群
睾酮<300ng/dL伴性欲低下（新加坡男性发病率15%）
15% prevalence in SG men
治疗方案
● 凝胶制剂（每日涂抹）HSA认证
● 注射剂（每3月1次）津贴后S$120/剂
新加坡特色调理方案 | SG-Specific Protocols
1. 公立医疗分级用药
初级治疗
● 西地那非50mg（综合诊所处方）
● 配合HPB盆底训练APP
进阶治疗
● 他达拉非10mg（专科医院处方）
● 联合真空负压装置（HPB认证）
2. 文化适配选择
穆斯林患者
● Jakim认证凝胶制剂（认证号JAKIM/TRT/2024-05）
● 礼拜前可拆卸真空装置
中医整合方案
● HPB注册中医：肉苁蓉+淫羊藿复方
● 针灸疗法（每周2次，S$30/次）
药物增效策略 | Medication Enhancement
1. 营养素协同
精氨酸补充
● 每日5g（饭前服用）
● 提升NO合成效率40%
● 推荐：HPB认证精氨酸粉剂（NTUC有售）
抗氧化组合
● 维生素E 400IU + 辅酶Q10 100mg
● 保护血管内皮功能
2. 用药时机优化
压力管理
● 用药前1小时冥想（HPB音频指导）
● 降低皮质醇提升药效35%
昼夜节律
● 晨间用药（睾酮峰值期）
● 避免22:00后服药（影响睡眠）
风险管控 | Risk Management
1. 禁忌症筛查
绝对禁忌
● 服用硝酸酯类药物（心绞痛患者）
● 严重心血管疾病（近期心梗）
相对禁忌
● 肝肾功能不全（需剂量调整）
● 视网膜病变（罕见视力风险）
2. 不良反应处理
常见副作用
| 症状 | 发生率 | 应对措施 |
|---|---|---|
| 头痛 | 15% | 补充水分+冷敷前额 |
| 面部潮红 | 10% | 避免酒精+物理降温 |
| 鼻塞 | 8% | 生理盐水鼻腔冲洗 |
紧急情况
● 持续勃起>4小时 → 立即急诊（防组织坏死）
● 新加坡中央医院泌尿急诊24小时服务
新加坡医疗福利 | SG Healthcare Benefits
1. 药物津贴计划
慢性疾病管理计划（CDMP）
● 注册患者享PDE5抑制剂津贴（低至S$0.5/片）
● 覆盖公立医院及指定诊所
MediSave报销
● 年度限额S$500（ED相关药物）
● 需专科医生证明
2. 社区支持资源
HPB男性健康中心
● 免费药物咨询（持医生处方）
● 训练设备租赁（真空装置S$50/月）
生活方式协同调理 | Lifestyle Integration
1. 血管功能优化
地中海饮食法
● 每日必吃：深海鱼（三文鱼）、坚果（核桃）、莓果
● 避免：红肉、加工食品、含糖饮料
高压氧疗
● 每周3次（HPB认证中心）
● 改善内皮功能37%（国大研究）
2. 神经功能增强
盆底肌训练
● 每日3组凯格尔运动（HPB视频指导）
● 联合生物反馈设备（租赁S$50/月）
